再傳佳音│CAR-T后8個月的彌漫大B患者復(fù)查OK

上周五，CAR-T后8個月的劉女士復(fù)查PET-CT，結(jié)果顯示病情持續(xù)緩解。

視頻：https://v.qq.com/x/page/r3305sunlgo.html

得知結(jié)果的劉女士欣喜地錄了一段視頻，感謝陸道培醫(yī)院的精心治療，連連說：是陸道培醫(yī)院救了她！

10月20日，為了方便家住北京的劉女士隨訪就診，陸道培醫(yī)院血液科二病區(qū)楊君芳主任、張敏醫(yī)師特意趕到北京陸道培醫(yī)院（亦莊院區(qū)），陸佩華院長也在會議間隙為劉女士會診。

佩華院長仔細(xì)詢問劉女士的用藥和各項(xiàng)生理指標(biāo)，握著她的手說，看到你恢復(fù)得這么好，真替你感到高興！看來我們的雙CAR-T效果不錯。

2018年5月，劉女士在北京一家腫瘤醫(yī)院經(jīng)多科室聯(lián)合會診，診斷為非霍奇金淋巴瘤，傾向邊緣區(qū)淋巴瘤。

歷時一年半的山重水復(fù)疑無路

2018年7月初，劉女士PET-CT顯示腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散全身多處，侵及淋巴結(jié)、脾臟、胸膜、骨骼及眼球等部位。經(jīng)過7個周期的化療，劉女士的病情沒有得到緩解，期間一度感染肺炎，甚至嚴(yán)重影響了睡眠。
2019年1月18日，劉女士轉(zhuǎn)診至北京另一家腫瘤醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士全身多處淋巴結(jié)增大，鼻咽軟組織腫脹等，一切癥狀都在提示：病情進(jìn)一步惡化了。

5月16日，劉女士曾在外院入組了CAR-T臨床試驗(yàn)，并于7月12日回輸自體CD19 CAR-T細(xì)胞。不幸的是，劉女士的病情依然沒有得到控制。
隨后，她又接受了2次PD1治療，同時聯(lián)合化療控制，效果依然不佳。無奈之下，劉女士于10月28日開始先后又接受13次放療。

2020年3月27日，PET-CT提示腫瘤全面進(jìn)展；7月31日，胸部CT顯示炎癥可能；8月7日，復(fù)查淋巴結(jié)較前增大；10月12日，頭面部疼痛伴口腔潰瘍，考慮“帶狀皰疹”；11月10日，PET-CT提示疾病進(jìn)展；12月1日，小劑量化療聯(lián)合來那度胺控制，效果不佳。后病情持續(xù)進(jìn)展。

持續(xù)一年半的沒有明顯療效的治療，讓劉女士和她的家人幾近絕望。

柳暗花明得益于雙CAR-T

2021年1月20日，劉女士首次來到了陸道培醫(yī)院就診，入住血液科二病區(qū)。完善了相關(guān)檢查，PET-CT提示，盡管經(jīng)過多療程化療后，患者病情仍有明顯進(jìn)展，淋巴瘤累及鼻咽、前胸皮膚、后肋胸膜等，同時合并發(fā)熱，包塊處疼痛，情況非常不樂觀。經(jīng)與陸佩華院長會診，楊君芳主任決定先進(jìn)行化療，以控制本病進(jìn)展。

劉女士CAR-T前后的PET-CT對比圖

2月1日，劉女士順利完成外周血淋巴細(xì)胞采集培養(yǎng)CD19/CD22 CAR-T細(xì)胞。同時，楊君芳主任為劉女士制定個體化治療方案，以期用最合適的方案達(dá)到最優(yōu)的緩解效果。2月19日，劉女士回輸自體CD19/CD22 CAR-T細(xì)胞，回輸后出現(xiàn)CRS反應(yīng)，癥狀可控。回輸后33天，PET-CT檢查顯示，劉女士在經(jīng)過CAR-T治療后，病情基本緩解。