科普知識(shí)|血液病患者的清淡飲食

在講清淡飲食之前，讓我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下食鹽。

《食用鹽的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》（GB5461-2000）食用鹽為晶體氯化鈉，用于食用。精制鹽化學(xué)指標(biāo)濕基氯化鈉含量≥99.1%。膳食中的鈉主要存在于食鹽中，食鹽的咸味主要來(lái)自于鈉離子，鈉的人體低需要量約為200mg,相當(dāng)于0.5克食鹽（1克食鹽=393毫克鈉）。普通食鹽鈉含量約占重量的40%。氯常以氯化物的形式存在，以氯化鈉（食鹽）的形式攝入，經(jīng)胃腸道吸收，成人體內(nèi)含氯約為100克，占體重的0.15%。鈉離子和氯離子主要是通過(guò)腎經(jīng)尿液排出，腎排鈉量與食入量保持平衡。食鹽是重要的調(diào)味品雖其用量很少，但對(duì)人體的作用不可忽略，維持著人體的酸堿平衡。

首先，清淡飲食不等于素食（完全素食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪酸的缺乏）。清淡飲食是在是膳食平衡搭配合理的前提下口味清淡、保持食物原味的飲食。同時(shí)清淡飲食也被稱為“五低飲食”，即低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇、低刺激。

陸道培醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科所提出的清淡飲食為“四低飲食”，即低糖、低脂肪、低膽固醇、低刺激，不低鹽，鈉是食鹽的成分，正常人鈉攝入過(guò)多體內(nèi)不蓄積，因此，我院患者飲食需要多加鹽是其特色（高血壓、脫水、腎功能異常者例外）。經(jīng)放化療和造血干細(xì)胞移植后，絕大多數(shù)患者食欲較差，飲食攝入量大大減少，食鹽的攝入更是少之又少，人體血鈉的維持，食鹽是唯一的來(lái)源，我院患者不能食用腌制和加工制備的外購(gòu)食物，腹瀉、嘔吐、禁食、飲食差、補(bǔ)液、利尿劑、水潴留、低血鉀、醛固酮減少等都是造成人體內(nèi)血鈉含量較低或者失衡的因素，所以不建議低鹽飲食。

低脂：過(guò)量脂肪是導(dǎo)致肥胖、冠心病、高血壓和某些癌癥的元兇，但低脂飲食是血液病患者的基本飲食。

低膽固醇：化療藥物易導(dǎo)致肝腎功能的損傷，少食含膽固醇高的動(dòng)物性食品，蛋每天一個(gè)即可，肉類選擇精瘦肉，不吃動(dòng)物內(nèi)臟，蟹黃等。

低糖：少食精糖和甜食，血液腫瘤更提倡低糖飲食。

低刺激：少食辛辣食品、易引起腸胃不適、對(duì)于口腔排異患者更是一種惡性刺激。

血液病患者食欲較差，鈉攝入量相對(duì)較少，加之腹瀉等原因引起的鈉嚴(yán)重丟失，很容易發(fā)生低鈉血癥。對(duì)于合并低鈉血癥的血液病患者，可以選擇油菜、芹菜、茴香、茼蒿、蘿卜、白菜、菠菜等高鈉蔬菜，另外也可多選擇動(dòng)物蛋白類食物，因?yàn)閯?dòng)物蛋白中天然鈉的含量比蔬菜和谷物高很多。雖然高鈉食物是預(yù)防低鈉的好措施，但是食鹽腌制品是絕對(duì)禁用的。

血液病患者情況特殊，所以營(yíng)養(yǎng)科特提出“四低”的清淡飲食，以免發(fā)生低鈉血癥。當(dāng)患者出現(xiàn)倦怠、淡漠、起立時(shí)暈倒、肌肉痙攣、惡心、嘔吐等低血鈉的臨床表現(xiàn)時(shí)切記要及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)然，食鹽的攝入量也不是越高越好，過(guò)高的鈉鹽攝入除了增加血壓外還會(huì)導(dǎo)致尿鈣排出增加。

適當(dāng)清淡飲食可以減少患者腎臟負(fù)擔(dān)，也為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)，但一味的清淡飲食并不利于患者的恢復(fù)，更會(huì)影響患者對(duì)食物的消化吸收。